- Foto: Lars Rievers
Godt nyt til patienter med svær astma: Nye biologiske behandlinger på vej
I en lang årrække har den primære behandling af patienter med svær astma bestået af omfattende inhalationsbehandling, hyppige prednisolonkure og for nogle også fast prednisolonbehandling. En behandling, der er forbundet med betydelige bivirkninger.
Klinisk professor Charlotte Suppli Ulrik fra Lungemedicinsk afdeling på Hvidovre Hospital hilser de nye muligheder velkommen.
På Dansk Lungemedicinsk Selskabs netop afholdte årsmøde kunne Charlotte Suppli Ulrik fortælle, hvad de nye muligheder inden for biologisk behandling af astma blandt andet byder på.
”Grundlæggende har vi med tiden fået en større forståelse af, at astma er en sygdom med mange forskellige fænotyper. Derfor ved man nu, at behandlingen af patienterne med forskellige karakteristika bør differentieres,” siger hun og pointerer, at biologisk behandling med de såkaldte monoklonale antistoffer vinder frem i behandlingen af patienter med svær astma.
”Hvert af de nye biologiske lægemidler passer til forskellige patientgruppe, men langt de fleste biologiske lægemidler, der er og kommer på markedet, passer til patienter med svær eosinofil astma,” siger Charlotte Suppli Ulrik.
Eosinofile celler er en type hvide blodceller, der trænger ind i vævet og frigør stoffer, som kan forårsage vævsskade i lungerne.
Charlotte Suppli Ulrik peger på, at der indenfor de seneste par år er kommet flere præparater til behandling af den svære svær eosinofile astma, nemlig Nucala med indholdsstoffet mepolizumab og Cinqaero med indholdsstoffet reslizumab - begge lægemidler blokerer effekten af eosinofile celler i patienternes lunger.
”De præparater er et stort fremskridt i behandlingen af svær astma, da patienterne som modtager biologiske behandling tidligere havde hyppige forværringer i sygdommen og som følge heraf ofte behov for prednisolonkure og eventuelt også hospitalsindlæggelse. Heldigvis har mange af de patienter en god respons på den biologiske behandling, så antallet af akutte forværringer og behovet for prednisolon reduceres,” siger Suppli Ulrik og peger på, at selv en mindre fast dosis prednisolon kan resultere i forhøjet blodtryk, diabetes, knogleskørhed, mistet muskelkraft mm.
Flere nye behandlingsmuligheder på vej
Ifølge professoren vil der komme flere biologiske lægemidler på markedet i løbet af ganske kort tid – medikamenter der kan supplere de tre præparater, der for indeværende er at finde på de danske lungemedicinske afdelinger.
”I løbet af det næste års tid kommer der flere nye præparater, så vi om ganske få år formentlig vil have mere end ti forskellige biologiske præparater at behandle patienterne med.”
Charlotte Suppli Ulrik peger på et medikament ved navn dupilumab, hvor de sidste kliniske afprøvninger har vist positive fund hos patienter med svær astma.
”Dupilumab er nyligt godkendt til behandling af svær atopisk eksem, men præparatet har ligeledes god effekt på patienter med svær astma - og ikke udelukkende patienter med eosinofile astma,” forklarer professoren og peger på, at der derfor også er hjælp på vej til netop de patienter, som ikke har inflammation i luftvejene domineret af eosinofile celler.
”Der er også en række biologiske lægemidler på vej, som har andre angrebspunkter, blandt andet et der hedder tezelizumab også kaldet anti-TSLP. Det ser ud til at have effekt på dem, som har et meget lavt antal af eosinofile celler,” siger Suppli Ulrik og pointerer, at netop gruppen af astmapatienter med få eosinofile celler, men mange, svære symptomer er en gruppe, hvor behandlingsmulighederne i dag er meget begrænsede.
Fakta om biologisk behandling til astma-patienter
- Hvis man har svær astma, er man i højdosisbehandling af inhalationssteroid plus mindst et andet forebyggende lægemiddel, og trods det har patienten dårlig astmakontrol. Der er omtrent 10.000 af den type patienter i Danmark.
- Biologiske lægemidler ordineres udelukkende til patienter med svær astma.
- Patienten får præparatet på en lungemedicinsk afdeling på hospitalet hver anden eller hver fjerde uge som subkutan injektion eller som infusion.
- Det er vigtigt, at lægen sikrer, at astmapatienten tager sin øvrige ordinerede medicin ud over den biologiske behandling. Patienten skal tage mindst 80 procent af den forebyggende behandling, som astma-lægen har udskrevet, for at være kandidat til biologisk behandling.
astma, Charlotte Suppli Ulrik, svær astma, biologisk medicin