”Mange ting kan stå i vejen for, at behandlingen lykkes. Så vi håber, at man er klar til at strække sig meget langt for at fjerne de mange barrierer, der kan være," siger Marianne Skjold, der er direktør i Psykiatrifonden.
I årevis er de faldet mellem to stole: Nu får 9.200 særligt udsatte endelig et samlet behandlingstilbud
Der er godt nyt for de cirka 9.200 mennesker med såkaldt dobbeltdiagnose, det vil sige misbrug og psykisk sygdom på samme tid. Fra 2024 skal de kun behandles i regionen. Kommuner afgiver efter års slagsmål rusmiddelbehandling af visse borgere.
Som led i årets økonomforhandlinger landede regeringen, Kommunernes Landsforening (KL) og Danske Regioner torsdag eftermiddag en aftale om et samlet tilbud til de omkring 9.200 borgere med dobbeltdiagnose. De skal fremover tilbydes behandling i den regionale psykiatri for både deres afhængighed af rusmidler og deres psykiatriske lidelse.
Mennesker med samtidig psykisk sygdom og misbrug er en særligt udsat patientgruppe, der længe er faldet mellem to stole i behandlingssystemet. Normalt behandles misbrug i kommunerne, mens psykisk sygdom er en regional opgave. De meget sårbare patienter har derfor ikke fået et samlet behandlingstilbud.
Ved sidste års økonomiaftale blev der indgået en aftale mellem kommuner og regioner om, at personer med dobbeltdiagnose fra 2024 skulle behandles for begge lidelser i den regionale psykiatri. At kommunerne skal afgive patienter, vil få økonomiske konsekvenser for kommunerne, så derfor har parterne ikke været helt enige om, hvor mange borgere med dobbeltdiagnose der skulle overgå til den regionale behandling.
Men parterne er nu enige om, at den målgruppe, der flyttes fra den kommunale misbrugsbehandling, udgør 4.600 personer. Tilbuddet indfases gradvist fra 1. september 2024 – startende med den gruppe, som ikke i dag får behandling for deres misbrug.
”Jeg vil gerne rose sundhedsministeren for, at det efter mange års fejlslagne forsøg endelig ser ud til at være lykkedes at etablere et egentligt behandlingstilbud til en patientmålgruppe, der er meget kompleks. Det har været lange og svære drøftelser, som Sophie Løhde har sat sig for bordenden af. Nu glæder vi os til at se det blive til virkelighed ude i regionerne”, siger Marianne Skjold, der er direktør i Psykiatrifonden.
Hun mener, at det nye behandlingstilbud rigtig godt nyt for nogle af de mest udsatte mennesker i Danmark, og at det kan blive et eksempel på noget, der er langt imellem i psykiatrien: Tilbud, som faktisk har borgeren i centrum, til forskel for tilbud, hvor borgeren skal indrette sig efter systemets logik.
"Nu skal det stå sin prøve i en kompleks hverdag og virkelighed, hvor alle faglige kræfter skal samles om at fjerne de mange barrierer, der hidtil har været for behandling, og det er afgørende, at døren ikke er lukket for patient nummer 9.201," siger Marianne Skjold og fortsætter: ”Mange ting kan stå i vejen for, at behandlingen lykkes. Så vi håber, at man er klar til at strække sig meget langt for at fjerne de mange barrierer, der kan være.”
Og mulige barrierer kan der være nok af, mener hun:
"Hvis det bliver for svært at finde ud af, hvor man skal gå hen, og hvem man skal tale med – eller hvis afstanden for eksempel betyder, at man skal køre 40 kilometer med offentlig transport”, siger Marianne Skjold.
Det nye tilbud til mennesker med dobbeltdiagnoser tager udgangspunkt i en faglig visitationsretningslinje, udarbejdet af Sundhedsstyrelsen og Social- og Boligstyrelsen med rådgivning fra en bredt sammensat, faglig arbejdsgruppe samt en ekspertvurdering af den relevante målgruppe.
Omlægning af særlige pladser
En del af torsdagens aftale er også, at de særlige pladser i psykiatrien omlægges, så de kan anvendes mere fleksibelt og ikke risikerer at stå tomme.
Politikerne på Christiansborg besluttede i juli 2017 at oprette de såkaldt særlige pladser, som var beregnet til psykisk syge med særlige vanskeligheder i form af for eksempel voldelig adfærd og misbrug. Beslutningen blev taget efter fem drab på medarbejdere på institutioner for psykisk syge i løbet af fire år. Men opbakningen til de særlige pladser faldt hurtigt, fordi pladserne simpelthen stod tomme hen.
Der er i øjeblikket 114 særlige pladser i psykiatrien, og de omlægges til 88 pladser i et længerevarende og mere fleksibelt tilbud forankret i den regionale psykiatri målrettet samme patientgruppe.
Det er aftalt, at omlægningen af de særlige pladser træder i kraft den 1. juli 2024.
”De særlige pladser har aldrig fungeret efter hensigten, og det har været svært at se på det spild af ressourcer i en i forvejen maksimalt presset psykiatri”, siger Marianne Skjold og kalder udmeldingen løfterig for virkeliggørelsen af den længe ventede udmøntning af tiårsplanen for psykiatrien:
”For mig at se er det et vigtigt signal om prioritering, der gør os forventningsfulde i den sammenhæng,” siger hun.
Regionerne kompenseres for at etablere et nyt dobbeltdiagnosetilbud med 323 millioner kroner og får oveni tilført 108 millioner kroner svarende til merudgifterne ved omlægningen af de særlige pladser. Samtidig frigøres 61 millioner kroner i kommunerne som følge af omlægningen.