”Hvem står til ansvar, hvis projektet ikke bliver gennemført? Er der et budget, der kan blive overskredet? Hvis røv kommer i klaskehøjde, hvis det hele går galt?” spørger Jonathan Vela.
Læge advarer: Milliarder til kronikerpakker skal følges af klare mål
De nye behandlingspakker til mennesker med langvarige sygdomme skal have tydelige mål og en plan for at undersøge, om de hjælper patienterne. Ellers risikerer samfundet at bruge milliarder uden at kende udbyttet, advarer hospitalslæge Jonathan Vela.
Mere træning, bedre hjælp til at håndtere smerter og støtte til at blive på arbejdsmarkedet. Det er nogle af de gode intentioner i den kommende kronikerpakke til mennesker med vedvarende smerter i lænden.
Det faglige indhold er fornuftigt, mener Jonathan Vela, afdelingslæge på Aalborg Universitetshospital og speciallæge i blandt andet gigt- og rygsygdomme. Han savner dog klare svar på, hvordan man vil undersøge, om indsatsen faktisk gør en forskel.
Der er afsat knap 1,5 milliarder kroner til den gradvise indførelse af kronikerpakkerne fra 2027 til 2030. Beløbet gælder pakkerne samlet. De skal give mennesker med udvalgte kroniske sygdomme mere sammenhængende behandling og støtte i hverdagen.
Jonathan Vela efterlyser både tydelige økonomiske rammer og en klar placering af ansvaret for at gennemføre planerne.
”Hvem står til ansvar, hvis projektet ikke bliver gennemført? Er der et budget, der kan blive overskredet? Hvis røv kommer i klaskehøjde, hvis det hele går galt?” siger Jonathan Vela.
Vil vide, om patienterne får det bedre
Jonathan Vela har været med til at udarbejde Dansk Reumatologisk Selskabs høringssvar til udkastet til pakken for kroniske lænderygsmerter. Selskabet repræsenterer læger med speciale i blandt andet gigt- og rygsygdomme.
Ifølge udkastet vil myndighederne i første omgang følge med i, om patienterne får opfyldt de rettigheder, som pakkerne giver dem. Opfølgningen skal gradvist udbygges, efterhånden som flere oplysninger bliver tilgængelige.
Jonathan Vela mener, at der fra begyndelsen også skal være en konkret plan for at måle resultaterne for patienterne og samfundet. Det kan eksempelvis være, om flere kan beholde deres arbejde, eller om der bliver mindre behov for medicin og scanninger.
”Man bliver nødt til at opstille nogle gode, hårde endemål. Det kunne for eksempel være, at flere mennesker med kroniske sygdomme bliver på arbejdsmarkedet. Det kunne også være endemål som færre henvisninger, scanninger eller mindre udskrevet medicin. Det er konkrete mål, som også har værdi for samfundet. Når man investerer så mange penge, skal man kunne dokumentere, at det faktisk gør en forskel, og der skal være en konkret plan for en evaluering.”
Som forsker er han vant til, at en ansøgning om penge til et projekt skal indeholde budget, tidsplan, bemanding og konkrete mål. Han mener, at de samme forhold bør være tydeligere beskrevet for kronikerpakkerne.
Patienterne skal have hjælp til at håndtere smerterne
Jonathan Vela glæder sig over, at rygpakken lægger vægt på fysisk aktivitet og støtte til at leve med smerterne. Patienterne skal have viden og redskaber, der gør det lettere at være aktive og få hverdagen til at fungere.
Det kan være undervisning om rygsmerter, træning og vejledning i at håndtere smerterne. Der skal også være hjælp til at bevare tilknytningen til arbejdsmarkedet. Målet er samtidig mindre brug af medicin og behandling, hvor patienten hovedsageligt modtager behandling uden selv at være aktiv.
Han vurderer, at støtten til selv at håndtere sygdommen i dag ikke bliver givet systematisk hos praktiserende læger, fysioterapeuter og kiropraktorer. Efter hans opfattelse fylder scanninger, medicin og mere passiv behandling fortsat for meget.
Rammerne skal gøre det muligt at følge planen
Hvis de nye mål skal blive til virkelighed, skal det ifølge Jonathan Vela være både muligt og attraktivt for behandlerne at give patienterne den nødvendige undervisning og støtte.
Han peger blandt andet på, at praktiserende læger kunne få en særlig betaling for opgaven. Samtidig mener han, at der bør stilles krav om at dokumentere indsatsen og følges op på, om den faktisk bliver gennemført.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Hospitalslæge advarer: Vi risikerer at bruge milliarder på kronikerpakker uden at kende effekten på Medicinsk Tidsskrift